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【央视新闻客户端】

胎儿臀位是常见的异常胎位之一。妊娠30周前臀位较多，不应视为异常；30周后多能自然回转成头位
，持续呈臀位者约占分娩总数的3-4% 。

臀位分娩对胎儿危险性较大， 易发生脐带脱垂、胎臂上举 、后出头困难等
。臀位处理不当时易造成死产
、新生儿窒息、 颅内出血 、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍 。臀位以骶骨为指示点 ，分骶左 前
、骶左横、骶左后 、骶右前、骶右横
、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 （又称腿直臀位）、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位
。

基本介绍 中文名 ：胎儿臀位 外文名 ：Breech fetus 类别 ：异常胎位之一 适用范围 ：临床医学 形成原因,危害,诊断依据,鉴别诊断,解决方法, 形成原因 臀位是最常见的异常胎位。形成臀位的原因主要有： （1）胎儿在宫腔内活动过大
，比如产妇腹壁松弛 、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在宫腔内活动过于自由； （2）胎儿在宫腔内活动受限 ，比如初产妇腹壁紧张 。双胎
、羊水过少及子宫畸形等
，影响胎头不能自然下转; （3）胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称 、前置胎盘
、软产道阻塞及脐带过短等； （4）胎儿畸形 ，如脑积水、无脑儿等
，皆不易以胎头衔接入盆
。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现并妥善处理。 建议去医院，请妇产科医生根据的具体情况进行处理 。 危害 在胎体各部分中 ，胎头最大
，胎肩小于胎头，而胎臀最小
。在头位分娩时 ，最大的胎头一经娩出，比胎头小的胎肩 、胎臀随即顺利娩出
，不会出现娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了，胎体中最小的胎臀先娩出 ，最大的胎头最后娩出
，所以，常常会出现胎臀
、胎肩娩出后 ，胎头娩出困难 。胎体已娩出
，胎头尚卡在 *** 内，而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线 ”──脐带正好挤压在胎头和 *** 壁之间
。若胎体娩出后5～6分钟内 ，未能娩出胎头
，就可因脐血流受阻时间过长，胎儿缺氧时间过久 ，导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中
，还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤，或胎头娩出过程中 ，胎头过度塑形造成颅骨过度重叠 、错位而导致颅内出血等严重后果 。 臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢？由于胎臀，尤为不完全臀先露
，先露部分形状不规则，不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口 ，常留有空隙
，容易发生胎膜早破；临产后可发生宫缩乏力，使产程延长 ，产后易发生产后出血
。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂
，其发生率约为头先露的10倍左右。胎膜早破还可导致早产，增加新生儿死亡率 。臀位分娩过程中 ，最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息
、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤
，甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。 诊断依据 （一) 临床表现 1．症状臀位因先露部不规则，易发生胎膜早破、脐带脱垂 ，以不完全臀位为多 见
。活跃期后易发生子宫收缩乏力。 2．体征 (1)腹部检查子宫呈纵椭圆形
，胎体纵轴与母体纵轴一致，宫底部可触及圆而硬的 浮动感胎头 ，腹部一侧为胎背，另一侧为胎儿肢体；若为骶前位
，胎背较清楚；骶后位 时，则胎儿肢体在前方 ，胎背触不清 。先露部为软而形状不规则的胎儿臀部
，胎心音在脐平或略上方最响
。若胎头与胎体在一直线上，胎头在宫底部正中 ，则单臀位可能性大。 (2) *** 检查 *** 检查时触及先露部为软而不规则的胎臀或胎足
，如先露部位置 高， *** 检查时往往触不清 ，而需进一步作 *** 检查 。 (3) *** 检查 宫口扩张2厘米以上
，胎膜已破者，可触及胎臀处 ***  、坐骨结节 ， 外生殖器
。根据骶骨的位置决定胎方位。 (二) 超音波检查 B型超音波测定胎头位置可确诊
，并可进一步测定胎头双顶径，了解胎儿的大小 ，胎头有无仰伸，有无脐带绕颈等 。 (三)X线检查如需同时了解骨盆大小者
，可作X线 检查协助诊断
。 鉴别诊断 (一) 与颜面位鉴别 详见47．4．4节“颜面位
”。 (二) 臀位足先露时应与胎手鉴别 但胎手先露者为肩先露，故腹部检查呈横产式 ，胎足与胎手的区别在于：①足趾短而齐
，趾间张开度小，趾两端不易拼拢；手指长 ，指间张开度大
，指两端易拼拢；②各足趾端上可连成一直线，手指端连线则成弯形；③足跟处突出 ，足跟与连线部(小腿)垂直 。 解决方法 1、在妊娠28周前
，可以做膝胸卧位操纠正，每天早晚各1次 ，每次做10分钟
，连续做1周，胎位可以转正
。其姿势是 ，在硬板床上，胸膝着床
，臀部高举，大腿和床垂直 ，胸部要尽量接近床面
，但要注意做前要松开裤带。 2
、.如果以上两种办法都不见效，可考虑从外部进行倒转 ，让胎儿来个180度的翻转
，然后用布将腹部包裹起来，维持头位 。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后 ，把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里
，再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做，如果自己乱来 ，弄不好
，会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥
。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆，倒转困难 ，或者在倒转时胎心有变化，就不能勉强
，那只好让这"固执"的孩子立着生了，建剖腹产更安全些。

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